Additional Information and Owner Disclosure Form
Formulario de Información Adicional y Declaración del Propietario

Owner info / Información del propietario

First Name / Nombre*

Last Name / Apellido*

Phone / Teléfono*

Email / Correo electrónico*

Pet's Name / Nombre de la mascota:*

Additional Pets Traveling / Mascotas adicionales en viaje:

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4.

If your pet(s) have received medical care from any other facility besides Animal Clinic of Grand Prairie, please email a copy of your pet’s records to: acgpvets@gmail.com with the subject indicating it is for a health certificate. Please read the information below carefully so you are aware of any necessary requirements for you and your pet(s) to complete prior to travel. Because our veterinarian is licensed and accredited in the state of Texas, only pets whose travel originates in the state of Texas may be issued a Health Certificate.

Si su(s) mascota(s) han recibido atención médica en alguna otra clínica además de Animal Clinic of Grand Prairie, por favor envíe por correo electrónico una copia de los registros médicos de su mascota a: acgpvets@gmail.com con el asunto indicando que es para un certificado de salud. Lea cuidadosamente la información a continuación para estar al tanto de los requisitos necesarios que usted y su(s) mascota(s) deben cumplir antes de viajar. Debido a que nuestro veterinario está licenciado y acreditado en el estado de Texas, solo se puede emitir un Certificado de Salud para mascotas cuyo viaje se origine en el estado de Texas.

Resource Information for Domestic and International Health Certificates

Your destination state or country will likely have specific health requirements that you must meet before your pet(s) can enter the state/country. Since export requirements are determined by each state or country and can change, every time you plan pet travel you will need to verify the export requirements.

As soon as you know your travel details, contact your USDA accredited veterinarian to assist with the pet travel process. Factors to consider include: meeting timeframes for obtaining a health certificate, microchip placement, updating vaccinations, diagnostic testing, and/or administration of medications/treatments.

Some countries and states (such as Hawaii, Japan, Australia, ect) require a rabies titer test (RNAT/FAVN) and a waiting period after the FAVN is submitted before the pet(s) may travel to that state or country. Please ensure you take this timeframe into account when planning your travel.

Please also note that airlines may have separate and additional requirements. Check with your airline to determine what requirements they may have, if any.

To learn the requirements for moving your pet(s) from your current location to another US state or foreign country, please review the links below. If you have any additional questions or need to determine what type of form will be accepted when the pet travels, please contact the State Veterinarian’s office in the destination state or the United States Department of Agriculture.

Información de Recursos para Certificados de Salud Nacionales e Internacionales

Es probable que el estado o país de destino tenga requisitos de salud específicos que usted debe cumplir antes de que su(s) mascota(s) puedan ingresar al estado o país. Dado que los requisitos de exportación son determinados por cada estado o país y pueden cambiar, cada vez que planee viajar con su mascota deberá verificar los requisitos de exportación.

Tan pronto como conozca los detalles de su viaje, comuníquese con su veterinario acreditado por el USDA para que le ayude con el proceso de viaje de su mascota. Los factores a considerar incluyen: cumplir con los plazos para obtener un certificado de salud, la colocación del microchip, la actualización de vacunas, las pruebas de diagnóstico y/o la administración de medicamentos o tratamientos.

Algunos países y estados (como Hawái, Japón, Australia, etc.) requieren una prueba de título de rabia (RNAT/FAVN) y un período de espera después de que se envíe la prueba FAVN antes de que la(s) mascota(s) puedan viajar a ese estado o país. Por favor, asegúrese de tomar en cuenta este período de tiempo al planificar su viaje.

Tenga en cuenta también que las aerolíneas pueden tener requisitos adicionales y distintos. Consulte con su aerolínea para determinar si existen requisitos específicos que deba cumplir.

Para conocer los requisitos para trasladar a su(s) mascota(s) desde su ubicación actual a otro estado dentro de EE. UU. o a un país extranjero, revise los enlaces a continuación. Si tiene preguntas adicionales o necesita saber qué tipo de formulario será aceptado cuando la mascota viaje, comuníquese con la oficina del Veterinario Estatal del estado de destino o con el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA).

USDA - Taking Your Pet to a Foreign Country (International Travel)

USDA - Taking Your Pet State to State (Interstate/Domestic Travel)

Hawaii - Animal Quarantine Information Page

Hawaii - Checklist 1 for pets flying into Honolulu Airport (HNL)

Hawaii - Checklist 2 for pets flying into Kona (KOA), Kahului (OGG), or Lihue (LIH) Airports

Requirements for Dogs to Return to the United States

If you are returning to the United States with your dog after traveling to a foreign country there are requirements that must be met to travel back into the United States. These are independent of the requirements for your dog to travel to your destination country. The requirements you must meet are dependent on whether the country or countries you have traveled to in the past 6 months are considered high risk for dog rabies by the CDC. Please refer to the following link to determine if the country you are visiting is considered high risk:

CDC High-Risk Countries for Dog Rabies

Requisitos para que los perros regresen a los Estados Unidos

Si va a regresar a los Estados Unidos con su perro después de viajar a un país extranjero, existen requisitos que deben cumplirse para volver a ingresar al país. Estos requisitos son independientes de los necesarios para que su perro viaje al país de destino. Los requisitos que debe cumplir dependen de si el país o los países que ha visitado en los últimos 6 meses son considerados de alto riesgo para la rabia canina por los CDC. Por favor, consulte el siguiente enlace para determinar si el país que está visitando se considera de alto riesgo:

CDC: Países con alto riesgo de rabia canina

High-Risk Countries:
If you have traveled in a country that is considered a high-risk country for dog rabies by the CDC in the last 6 months, you will need to meet the following requirements for your dog to enter back into the United States:

Your dog is required to:

Be at least 6 months old.

Be healthy upon arrival.

Have an International Organization for Standardization (ISO)-compatible microchip.

The microchip must be implanted before the rabies vaccination is administered; rabies vaccinations that were administered before the microchip was placed are considered invalid for travel purposes into the United States.

If your microchip was placed by the breeder or the shelter, make sure the veterinarian has scanned and notated the microchip number in your dog’s medical record before administering the rabies vaccine

Have a Rabies certificate

The microchip number must be on the rabies certificate

If the rabies vaccine is considered a primary vaccine, it must be administered at least 28 days before the Certification of US-issued Rabies Vaccination form can be completed and the dog can travel.

A vaccine is considered a primary vaccination if it is:

The dog’s first vaccination

The first vaccination after the microchip is placed or scanned

The previous vaccine has lapsed/expired before the current vaccine was administered

Have a Certification of US-issued Rabies Vaccination form endorsed by the USDA.

This must be completed before leaving the United States and must be completed by the USDA-accredited veterinarian that administered the rabies vaccination or a USDA-accredited veterinarian at the practice where the vaccine was administered.

If your dog’s vaccinations are not administered at ACGP, make sure there is a USDA-accredited veterinarian at the practice where the vaccines are given who will complete the Certification of US-issued Rabies Vaccination for you.

Have a CDC Dog Import Form receipt.

You will need a good photo of your dog’s face and body and the microchip number to complete this form

Arrive at the location listed on the CDC Dog Import Form.

If your dog’s rabies vaccination will expire while you are outside of the United States, then you will have to have the rabies vaccine updated outside of the US and meet the requirements for foreign-vaccinated dogs.

If possible, it is recommended to have the rabies vaccination updated in the US before you travel.

Please review the following for more information about returning to the United States with your dog from a high-risk country:

CDC - From August 1, 2024, Onward: Entry Requirements for U.S.-Vaccinated Dogs from High-Risk Countries
Países de Alto Riesgo:
Si ha viajado a un país que los CDC consideran de alto riesgo para la rabia canina en los últimos 6 meses, deberá cumplir con los siguientes requisitos para que su perro pueda volver a ingresar a los Estados Unidos:

Se requiere que su perro:

Tenga al menos 6 meses de edad.

Esté sano al momento de su llegada.

Tenga un microchip compatible con la Organización Internacional de Normalización (ISO).

El microchip debe ser implantado antes de que se administre la vacuna contra la rabia; las vacunas contra la rabia administradas antes de colocar el microchip no son válidas para propósitos de ingreso a los Estados Unidos.

Si el microchip fue colocado por el criador o el refugio, asegúrese de que el veterinario lo haya escaneado y haya anotado el número de microchip en el expediente médico de su perro antes de aplicar la vacuna contra la rabia.

Tener un certificado de vacunación contra la rabia

El número de microchip debe estar incluido en el certificado de vacunación contra la rabia.

Si la vacuna contra la rabia se considera una vacuna primaria, debe ser administrada al menos 28 días antes de que se pueda completar el formulario de Certificación de Vacunación contra la Rabia emitido en EE. UU. y de que el perro pueda viajar.

Una vacuna se considera una vacunación primaria si es:

La primera vacunación del perro

La primera vacunación después de que se haya colocado o escaneado el microchip

La vacuna anterior ha vencido/expirado antes de que se administrara la vacuna actual

Tener un formulario de Certificación de Vacunación contra la Rabia emitida en EE.UU. avalado por el USDA.

o Este formulario debe completarse antes de salir de los Estados Unidos y debe ser completado por el veterinario acreditado por el USDA que administró la vacuna contra la rabia, o por un veterinario acreditado por el USDA en la misma clínica donde se aplicó la vacuna.

Si las vacunas de su perro no se administran en ACGP, asegúrese de que haya un veterinario acreditado por el USDA en la clínica donde se aplicaron las vacunas que
8/pueda completar el formulario de Certificación de Vacunación contra la Rabia emitida en EE.UU. por usted.

Tener un comprobante del Formulario de Importación de Perros del CDC.

Necesitará una buena foto del rostro y cuerpo de su perro y el número de microchip para completar este formulario.

Llegar al lugar especificado en el Formulario de Importación de Perros del CDC.

Si la vacuna contra la rabia de su perro expira mientras está fuera de los Estados Unidos, deberá aplicarle una nueva vacuna fuera de EE.UU. y cumplir con los requisitos para perros vacunados en el extranjero.

• Si es posible, se recomienda actualizar la vacuna contra la rabia en los Estados Unidos antes de viajar.

Por favor, revise la siguiente información para obtener más detalles sobre cómo regresar a los Estados Unidos con su perro desde un país de alto riesgo:

CDC: Requisitos de ingreso para perros vacunados en los Estados Unidos provenientes de países con alto riesgo
Low-Risk or Dog Rabies Free Countries:

If you have only traveled in a country that is considered a low-risk or a dog rabies free country by the CDC in the last 6 months, you will need to meet the following requirements for your dog to enter back into the United States:

Your dog is required to:

Be at least 6 months old.

Be healthy upon arrival.

Have an International Organization for Standardization (ISO)-compatible microchip.

Have a CDC Dog Import Form receipt.

You will need a good photo of your dog’s face and body and the microchip number to complete this form

Arrive at the location listed on the CDC Dog Import Form

Please review the following for more information about returning to the United States with your dog from a low-risk or dog-rabies-free country:

CDC - From August 1, 2024, Onward: Entry Requirements for Dogs from Dog-Rabies Free or Low-Risk Countries
Países de Bajo Riesgo o Libres de Rabia Canina:

Si en los últimos 6 meses ha viajado solo a países que los CDC consideran de bajo riesgo o libres de rabia canina, deberá cumplir con el siguiente requisito para que su perro pueda regresar a los Estados Unidos:

Se requiere que su perro:

Tenga al menos 6 meses de edad.

Esté sano al momento de su llegada.

Tenga un microchip compatible con la Organización Internacional de Normalización (ISO).

Tenga un comprobante del Formulario de Importación de Perros del CDC.

Necesitará una buena foto del rostro y cuerpo de su perro y el número de microchip para completar este formulario.

Llegue al lugar especificado en el Formulario de Importación de Perros del CDC.

Por favor, revise la siguiente información para obtener más detalles sobre cómo regresar a los Estados Unidos con su perro desde un país de bajo riesgo o libre de rabia canina:

CDC: Requisitos de ingreso para perros provenientes de países con bajo riesgo o sin ningún riesgo de rabia canina
Requirements for Cats to Return to the United States / Requisitos para que los gatos regresen a los Estados Unidos

Cats do not have to meet the same requirements as dogs to enter the United States, please see the following link:

Los gatos no tienen que cumplir con los mismos requisitos que los perros para ingresar a los Estados Unidos. Por favor, consulte el siguiente enlace:

CDC - Bringing an Animal into the U.S. - Cats

Our veterinarians require that all pets have a negative fecal DX test within one month of travel date and that all dogs have a negative heartworm test for all health certificates regardless of destination.

Nuestros veterinarios requieren que todas las mascotas tengan un resultado negativo en la prueba fecal (DX) dentro de un mes antes de la fecha de viaje, y que todos los perros tengan un resultado negativo en la prueba de heartworm (gusano del corazón) para todos los certificados de salud, sin importar el destino.

Destination Country:

I am going to a / Voy a un*

OWNER DISCLOSURE. PLEASE READ AND THOROUGHLY AND SIGN BELOW / DECLARACIÓN DEL PROPIETARIO. POR FAVOR, LEA DETENIDAMENTE Y FIRME ABAJO

I have read and researched all of the above information regarding what I need as an Owner to travel with the animal listed above, either foreign or domestically.

He leído e investigado toda la información anterior con respecto a lo que necesito como propietario para viajar con el animal mencionado arriba, ya sea al extranjero o dentro del país.

Initials / Iniciales*

I understand that if I transfer a portion, or all, of my pet(s) travel or care to another person for whatever reason, it is still my responsibility to communicate with my veterinarian and my care team as to my pet’s needs for the completion of the health certificate.

Entiendo que si transfiero una parte o la totalidad del viaje o cuidado de mi(s) mascota(s) a otra persona, por cualquier motivo, sigue siendo mi responsabilidad comunicarme con mi veterinario y con el equipo de cuidado sobre las necesidades de mi mascota para completar el certificado de salud.

Initials / Iniciales*

I have provided Animal Clinic of Grand Prairie with truthful and accurate information pertaining to the animal listed above, as well as any and all details regarding specific information relating to travel, final destination, and recipient of the animal if applicable.

He proporcionado a Animal Clinic of Grand Prairie información veraz y precisa respecto al animal mencionado arriba, así como todos los detalles relacionados con el viaje, destino final y receptor del animal, si aplica.

Initials / Iniciales*

I understand that additional documentation may be required to return to the United States with the animal listed above and that this additional documentation may need to be obtained from a veterinarian or other authorized government official of the country from which the animal will be returning.

Entiendo que puede ser necesaria documentación adicional para regresar a los Estados Unidos con el animal mencionado arriba y que dicha documentación puede tener que ser obtenida de un veterinario u otro funcionario gubernamental autorizado del país desde el cual regresará el animal.

Initials / Iniciales*

I understand Animal Clinic of Grand Prairie is not responsible for completing documentation beyond the health certificate. I will not hold Animal Clinic of Grand Prairie responsible for any additional documentation required for the animal listed above to travel foreign or domestically (other than the health certificate).

Entiendo que Animal Clinic of Grand Prairie no es responsable de completar documentación más allá del certificado de salud. No responsabilizaré a Animal Clinic of Grand Prairie por cualquier documentación adicional requerida para que el animal mencionado arriba viaje, ya sea al extranjero o dentro del país (excepto el certificado de salud).

Initials / Iniciales*

I understand that health certificates are submitted electronically to the United States Department of Agriculture (USDA), and for the animal listed above to travel internationally, I have allowed enough time for it to be endorsed and returned before the date of embarkation. I am aware that not all countries accept an electronically endorsed health certificate and assume responsibility for scheduling an appointment within a timeframe that allows return mail of a health certificate that must be ink signed and endorsed.

Entiendo que los certificados de salud se envían electrónicamente al Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), y para que el animal mencionado arriba viaje internacionalmente, he permitido suficiente tiempo para que sea avalado y devuelto antes de la fecha de embarque. Estoy consciente de que no todos los países aceptan un certificado de salud avalado electrónicamente y asumo la responsabilidad de programar una cita dentro de un plazo que permita la devolución por correo de un certificado de salud que debe estar firmado a tinta y avalado.

Initials / Iniciales*

I accept that I am responsible for any and all fees for the USDA endorsement of a health certificate which is determined by the number of animals traveling/listed on the health certificate and on any specific requirements and/or testing required by the country of destination prior to entry.

Acepto que soy responsable de todos y cada uno de los cargos por el aval del USDA en el certificado de salud, los cuales se determinan según el número de animales que viajan/listados en el certificado de salud y según los requisitos específicos y/o pruebas requeridas por el país de destino antes de la entrada.

Initials / Iniciales*

I have made the proper arrangements with the travel provider (airline, cargo ship, pet transport company, ect) in advance and have determined what their requirements are regarding the transportation of the animal listed above. I understand and accept that this is not the responsibility of Animal Clinic of Grand Prairie.

He hecho los arreglos correspondientes con el proveedor de transporte (aerolínea, carga marítima, empresa de transporte de mascotas, etc.) con anticipación y he determinado cuáles son sus requisitos en cuanto al transporte del animal mencionado arriba. Entiendo y acepto que esta no es responsabilidad de Animal Clinic of Grand Prairie.

Initials / Iniciales*

I understand that, if I have completed a large portion of the preliminary requirements through other clinics or veterinarians, our USDA-accredited veterinarian will need to spend time going through the relevant records to determine which services and requirements will still be necessary to complete through Animal Clinic of Grand Prairie. Any administrative paperwork in excess of 1 hour will require a non-refundable consultation fee of $75 in order to compensate our trained staff for their time, even in the event that the certificate is not completed through our office.

Entiendo que, si he completado gran parte de los requisitos preliminares a través de otras clínicas o veterinarios, nuestro veterinario acreditado por el USDA necesitará tiempo para revisar los registros relevantes y determinar qué servicios y requisitos aún deberán cumplirse en Animal Clinic of Grand Prairie. Cualquier trabajo administrativo que exceda de 1 hora requerirá un cargo por consulta no reembolsable de $75 para compensar a nuestro personal capacitado por su tiempo, incluso en el caso de que el certificado no se complete en nuestra clínica.

Initials / Iniciales*

I understand that, due to the preliminary and necessary paperwork and qualification process involved, Animal Clinic of Grand Prairie requires a non-refundable administrative booking fee towards my appointment. This will go towards that cost of my appointment, but is non-refundable in the event my appointment is missed, cancelled, or rescheduled within 48 hours of the scheduled appointment time. I also understand that if any requirements of my health certificate are not met due to my own planning, the animal listed above failing a test, the airline requirements, or rescheduling outside of the control of ACGP, there will be no refund or credit for services rendered.

Entiendo que, debido a los trámites preliminares y el proceso necesario de calificación involucrados, Animal Clinic of Grand Prairie requiere una tarifa administrativa no reembolsable para la reserva de mi cita. Esta tarifa se aplicará al costo de mi cita, pero no será reembolsable en caso de que no asista, cancele o reprogramé la cita dentro de las 48 horas previas a la hora programada. También entiendo que si no se cumplen los requisitos de mi certificado de salud debido a mi propia planificación, el fallo del animal mencionado en alguna prueba, los requisitos de la aerolínea, o una reprogramación fuera del control de ACGP, no habrá reembolso ni crédito por los servicios prestados.

Initials / Iniciales*

Type your full name as a signature release / Escriba su nombre completo como firma para la liberación

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